慢性
カンジダ症

全女性の約75％が、生涯のどこかで膣カンジダ症を発症する可能性があり、そのうち約半数は再発を繰り返すと考えられています。研究によると、この厄介な感染症の症状を緩和する、簡単で効果的な方法として「ホウ酸坐剤」が挙げられています。

通常、カンジダ・アルビカンスという酵母菌によって引き起こされるカンジダ症は、一般的に経口抗真菌薬（例：フルコナゾール）や外用抗真菌薬（例：ミコナゾール、クロトリマゾール）で治療されます。また、膣内に挿入するホウ酸坐薬も、カンジダ症の治療に用いられてきました。 市販または処方箋の抗真菌薬による治療に反応が見られなかった慢性カンジダ膣炎の女性92名を対象としたある研究では、98％の女性が、2～4週間にわたり1日2回、膣内にホウ酸カプセルを挿入することで症状の緩和を実感しました。

原因

症状

膣カンジダ症の典型的な症状には、外陰部および膣内の激しいかゆみ、カッテージチーズのような白っぽいおりものが挙げられます。その他の症状としては、外陰唇や小陰唇の腫れ、発赤、刺激感、性交痛、および尿道の刺激による排尿痛などがあります。

治療

カンジダ感染症の治療には、通常、フルコナゾールなどの経口抗真菌薬、あるいはミコナゾールやクロトリマゾールなどの外用抗真菌剤（クリームや坐薬として膣内に挿入する）が処方されます。また、軽度の殺菌・抗真菌・抗ウイルス作用を持つ化学物質であるホウ酸も、もう一つの選択肢となります。 市販または処方箋の抗真菌薬による治療に反応しなかった慢性カンジダ膣炎の女性92名を対象としたある研究では、600 mgのホウ酸カプセルを1日2回、2～4週間にわたり膣内に挿入した結果、98％の女性が感染症の治療に成功しました。1 他の研究でも、治癒率は92％から100％であることが示されています。2 HIV陽性と診断されたある女性は、フルコナゾールを1日100mg、9か月間使用してもカンジダ膣炎の症状が改善しなかった。その後、600mgのホウ酸を膣坐剤として使用し、5％のラノリン軟膏を併用したところ、24時間以内に症状が緩和した。 この治療は10日間継続され、その後の5ヶ月間に3回の再発があった際には、その都度2～3日間のホウ酸治療が追加された。局所用ホウ酸の長期使用は、経口処方抗真菌剤に比べて毒性が低く、費用も安く、入手が容易であり、かつ同等の効果があると考えられている。 経口イトラコナゾールまたは外用ホウ酸を1年間使用した22人の女性を追跡調査した研究では、培養陽性率（それぞれ15.1％対12.1％）、徴候および症状（それぞれ33.3％対24.2％）、再発回数において、両群間に統計学的に有意な差は認められなかった。3 ホウ酸は薬局で粉末として入手可能であり、空のゼラチンカプセルに充填して坐薬として使用することができる。

注意事項

ホウ酸坐剤は妊娠中は使用すべきではなく、経口摂取すると非常に強い毒性を示します。小児の手の届かない場所に保管してください。膣炎の治療としてホウ酸を使用した場合、重篤な副作用は報告されていません。

1 Jovanovic R、Congema E、Nguyen HT. 慢性真菌性外陰膣炎の治療における抗真菌剤とホウ酸の比較。J Reprod Med 1991;36(8):593-7.
2 Shinohara YT、Tasker SA、エイズ患者の女性におけるアゾール系薬剤抵抗性カンジダ膣炎の制御に対するホウ酸の有効な使用。 J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1997;16(3):219-20.
3 Guasohino S、De Seta F、他。再発性外陰膣カンジダ症の治療における、局所ホウ酸による維持療法と経口イトラコナゾールの比較有効性。 Am J Obstet Gynecol 2001;184(4): 598.