の病因と治療に関する現在の知見

アダムスとエイブラハムは最近、1日あたり300～500 mgのビタミンB6を摂取することで、PMSの症状が著しく改善されることを実証しました。B6は必須脂肪酸（EFA）の代謝における補因子として機能し、ドーパミンの生成や糖新生において重要な役割を果たします。また、B6には利尿作用があり、細胞膜の透過性を低下させることで、間質液の移動を抑制します。 ドーパミン生成の補因子として、ビタミンB6はプロラクチンの調節を助けます（ドーパミンはプロラクチンを抑制します）。また、セロトニン生成の補因子として、ビタミンB6は気分の変動を安定させるのに役立ちます。エストロゲンの上昇は、ビタミンB6と競合する肝臓酵素を放出するため、相対的なビタミンB6欠乏を引き起こします。ビタミンB6の補給は、エストロゲンの肝臓でのクリアランスを改善します。

米国でよく見られ、PMSにも見られるマグネシウム欠乏症（『American Journal of Clinical Nutrition』、1964年）は、副腎の球状帯の過形成を引き起こし、その結果、体液貯留を招きます。また、筋肉や情緒状態に対する過敏性を引き起こし、排尿量の増加も招きます。カルシウムとマグネシウムの推奨比率は1：1であり、1日600mgの摂取により、多くのPMS症状が著しく軽減されることが分かっています。

『Journal of Reproductive Medicine』誌（1983年、第28巻）において、ホロビンはPMSにおけるEFA（必須脂肪酸）およびGLAの重要な役割について概説している。PMS患者は、プロラクチンに対してより高い感受性を示し、かつ／または血中プロラクチン濃度が高く、PGE濃度が低い傾向にある。 PGE1は、プロラクチン（その濃度が上昇するとPMSの症状を引き起こす）の作用を打ち消し、シリーズ2プロスタグランジンの月経困難症を引き起こす作用を軽減する。 食事から摂取されたリノール酸とGLAは、生化学的経路を通じてPGE1に変換されますが、この経路の各段階では、ビタミンB6、マグネシウム、ビタミンC、ナイアシン、亜鉛といった補因子がそれぞれ必要となります。この経路は、飽和脂肪酸やアルコールの過剰摂取、ストレスによるカテコールアミンの増加、あるいは利用可能な補因子の不足によって阻害される可能性があります。GLAの優れた供給源としては、ブラックカラントオイルや月見草オイルなどが挙げられます。

エストロゲンの過剰はアルドステロン系（レニン、アンジオテンシン）を活性化させ、むくみやナトリウム貯留を引き起こす。乳房痛や線維嚢胞性乳房症（FBD）では、ヨウ素濃度が低下しており、これはエストロゲンの増加と関連している。甲状腺機能低下症の女性では、その結果として血中エストラジオール濃度が上昇するため、乳房痛やFBDの発生率が高くなる（JAMA、1966年6月号）。

1965年、アブラムスは、400 IUのビタミンEの投与が、FBDの治療だけでなく、多くのPMS症状の緩和にも有効であることを実証した。ビタミンEとセレンは、必須脂肪酸（EFA）や副腎ホルモン、性ホルモンの酸化を防ぐ。

プロゲステロンの投与はPMSの症状緩和に比較的効果が低い（Sampson 1979）ため、過剰なエストロゲン、特にエストラジオールを減らす方法に重点を置く必要がある。腸管通過時間が遅くなるとエストラジオール濃度が高くなるため、便秘や肝臓のうっ滞を改善するために、穏やかな下剤（カスカラなど）の併用や食事指導を行うことが望ましい。 ベジタリアンはエストロゲンの排泄量が著しく増加することが示されているため、肉類や乳製品の摂取を減らすことが有効である。

過体重はエストロゲンのクリアランスを低下させます。カフェインやその他のメチルキサンチンは酵素を阻害し、キニンやヒスタミンの濃度を上昇させ、ビタミンB1の濃度を低下させます。これらすべてが、エストラジオールの蓄積につながります。

PMSに伴う高インスリン血症およびそれに起因する低血糖のため、クロムとマンガンの補給が重要となります。月経の14日前から血中カルシウム濃度が低下することが示されており、カルシウムはPMSに伴う不眠、けいれん、頭痛の症状を緩和します。PMSでは亜鉛欠乏がしばしば見られ、イライラ、抑うつ、皮膚の変化を引き起こします。また、亜鉛はビタミンB6や必須脂肪酸（EFA）の代謝にも不可欠です。

自然療法および臨床の観点から、効果的なエストロゲンの低減は、その排泄が関与する肝臓の浄化から始まります。脂質代謝促進因子であるコリン、メチオニン（硫黄を含むアミノ酸）、イノシトール、および植物由来のベルベリス（オレゴングレープ）、ケリドニウム（セランディン）、 シリブム（ミルクシスル）、タラキサム（タンポポ）といった植物性成分は、血中トリグリセリドを低下させ、肝臓の血流を改善し、消化と排泄を促進し、肝臓の鬱血や機能低下を軽減し、胆汁の生成と胆汁分泌促進作用を高め、減量を助けることで、肝機能を改善します。

当帰（トウキ）は、古くから月経ホルモンの「調整剤」として知られています。イライラや月経痛を和らげる鎮静作用があり、頭痛の発生を軽減し、脳神経を落ち着かせる効果もあります。また、中国の医学文献によれば、「血液を浄化」し、「月経周期を整える」とされています。 サルサパリラには、プロゲステロン生成の前駆体であるステロイド性サポゲニンが含まれています（メキシコヤムや大豆にも同様の成分が含まれています）。また、優れた強壮剤、代替薬、利尿剤としても機能します。

ビタミンCは酵素反応経路の活性を高め、細胞壁の完全性を強化します（異常な透過性を低下させます）。バイオフラボノイドには抗ヒスタミン作用があり、受容体部位を競合することでエストロゲンの作用を阻害します。

ビタミンDの濃度が低いことは、カルシウムの代謝にとって重要です。葉酸はエストロゲンの作用を増強するため、その濃度は低く保つべきであり、一方、PABAは抗甲状腺作用を持つため（甲状腺はエストロゲンの重要な拮抗物質である）、その濃度も低く保つべきです。

亜鉛のバランスを整えるには銅が必要であり、ベタインHClは吸収を促進します。カリウムには利尿作用があり、ナトリウムのバランスを整えるのに役立ちます（ナトリウム値の高さはPMSと関連しています）。鉄分は、PMS患者によく見られる貧血を予防します。

PMSは、全身性の吸収不良、アレルギー、カンジダ症との関連性がますます指摘されるようになっています。PMSを効果的に治療することで、線維嚢胞性乳房症、卵巣嚢胞、子宮筋腫、二次性甲状腺機能低下症といったその他の高エストロゲン状態が改善されたり、予防されたりします。